Welcome to浩沺中医门诊部!

浩沺中医门诊部

Customer Hot Line 15522797068

胃痛治疗经验?

author:浩沺中医门诊部

【Font size: big medium smail

time:2019-10-09 13:48:20

胃脘痛亦称胃疼,要以胃腕部近心口处经常产生痛疼的这种症状,是临床医学普遍的一种病症。现代科学的急慢性胃炎,胃及慢性胃炎,肠胃神经官能症,直肠癌等出現左右腹痛疼主导者属该病层面。中华民族医药学早就在《内径》中总有胃脘痛的记述,如《素问.六元正纪大论篇》说:“木郁之发.民病胃腕小心而痛”。中华民族医药学的发展趋势全过程中,各代中医对胃脘痛的辩治累积了丰富多彩的基础知识,历经各代中医不断实践活动中持续认证,建立了很多辩治胃脘痛的珍贵工作经验。

使中医学辩治胃疼的法律处方持续填补发展趋势,日趋完善。临床医学上胃脘痛,发病原因众多,病症多而繁杂,治疗方式亦众,合理的工作经验方不敌牧举,但在临证辩治胃脘痛时.老觉纷繁复杂,手足无措对证服药老觉实际效果较差,药不存心,细究其因,多因临诊时辨证临床诊断模糊不清,以至功效较差。中治疗重病在辩证只能辩证精确能够对症治疗法律、循法喷药、医治恰当超过预期目标。以便使医药学老前辈的基础理论与治验尽快承继和弘扬,以便提升中药治疗胃脘痛之功效,小编在临床医学上历经众多病案的小结,将胃脘痛分成:脾胃虚寒、胃热、气滞血瘀、血淤、中虚、食积6种种类,使胃脘痛之医治超过了执简、驱繁、有利于把握。

且在临床医学上依据种类建立了温中健脾、和胃止疼;助消化导滞、行气和胃;行气中和止疼;活血化瘀止疼;温中散寒止疼;清胃化郁止疼等治则。现就六型辨别医治胃脘痛,从发病原因、辨证、法律、论治等好多个层面和感受工作经验详细介绍给出。 二 胃的生理学病理学 肠胃乃后天性立身之本.血气生物化学之源多气多血之脏,胃乃燥土.脾乃湿土,胃主受纳沤肥水谷.脾代胃输水谷之精准于全身,故两者相互相配.升降机相对,共司受纳消化吸收之职,血气营卫皆懒以生,胃属六俯为五脏六腑立身之本传化物而不藏,故水谷入之,则胃实而肠虚,待食下则肠实而胃虚,这般明暗交替气足以上下左右,肠胃升降机相对,以奉消化吸收之功。

如同《素问.五脏六腑别论》所说:“六腑者传化物而不藏故实而不可以满,为什么者水谷如口则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚,。”不难看出胃在一切正常时以通为用于降至顺,降则和不减则滞,“降”实则胃的关键生理特征,如同叶天士说白了:“脾宜生则健胃消食宜降则和。”脾升胃降至满身气轮运作的核心区。肠胃的这中生理特征不可是肠胃本身的关键作用反映。并且对身体其内脏器官关联至臣,如〈〈素问〉〉说“非能进出则无以生长发育壮老已.非升降机则无以生长发育代个人收藏,要以升降机进出无器不有”肠胃化生血气浇灌脏腑。

因而,肠胃荣则脏腑皆荣,脾胃虚则脏腑居虚。病理学上若各种各样缘故造成病邪犯胃,胃失和降。脾必失其健运,时间一长肠胃气血虚消化吸收失司,升降机紊乱,清浊相关,气轮阻滞,久必多元性淤阻“不细则痛”进而产生胃脘痛之证。肠胃的升降机作用失司不仅能造成胃脘痛,亦能够造成它脏病发,如肠胃升降机失司化源不够无以奉心则烦扰之处;不可以散专注于肝或土壅木郁而成肝脏疾病;土不生金肺气没有滋润而肺病;脾胃虚寒土不制水而水泛或后天性不滋天生故肾炎;因此李东垣在〈〈脾胃论〉〉害虫体了胃虚则五脏六腑经脉皆无以受委屈而俱病的论点论据,表明了胃在人体中的关键影响力,强调在医治上善治肠胃者能够调五脏六腑。

胃脘痛的辨证论治辨别,应首辩明暗,属实者:病理学特性是“血气阻滞,升降机紊乱、则气滞血瘀胃疼,若受凉邪者邪犯于胃府或饮食搭配吃凉性,寒客胃中,气轮阻滞,升降机失司,不细则痛,乃发脾胃虚寒痛疼;或因饮食搭配不节饱饿失度或过食醇腻肥甘,寒湿内积、气轮不良影响、升降机失司故生食积胃疼。《素问痹论》曰:“饮食搭配自倍,胃肠乃伤”;若情绪受阻时间一长,肝气郁结不达,横逆犯胃。土受木乘,胃气阻滞;升降机紊乱而成气滞血瘀胃疼,亦有并气逆气陷者不得不辩;气郁时间一长清肺或过食辛辣食物物,热壅中焦,熏灼胃络而导致胃热痛;气郁时间一长致血淤胃络而产生血淤胃疼;如《素问.至真的大论》所说:“木郁之发,民病胃腕小心而痛”,如中虚胃疼,肠胃阳气虚,寒从这当中生,多元性失于滋补效果则为中虚偏寒胃疼;若胃阴碰伤,胃失濡养而生中虚偏热胃疼;临诊亦有明暗参杂之证,辨别时尤应留意。

换句话说,胃脘痛之辨证病机里要首明明暗,次辩热寒,血气,审证求因,照相机法律,依规喷药,方可奏效。 中医辨证论治 一:辩证关键点 (1)辩明暗:如属暴痛,痛热,强烈痛而拒按吃完痛甚至多见实证,若属久痛,痛势经常有,痛而喜按, 吃完痛减者属虚证。病久老年人多虚;新病气壮多实。攻而不降者为虚;补而加剧者多实。(2)辩热寒:胃腕拘急而疼得温熨、冬季热饮之而舒者属寒,每于中午及晚间肚胀伴痛甚至亦多属寒,痛而胃里有振水音者为胃有寒饮,得冷食则舒者属热证,痛而伴口干者多属热;(3)辩血气:从痛疼特性来讲,涨痛主导者伴呃逆者为气滞血瘀,伴呃逆者属气逆,痛如扎针或痛如刀扎者若有肿块者属血淤。

从胃疼位置来辩,痛点走窜不确定属气滞血瘀,固定不动不移为血淤,从现病史剖析,初病在经多属气滞血瘀久病入络多属血淤,痛而伴吐血便血(黑便)者多见血淤或气血虚失养。 二: 医治标准 医治胃脘痛应审证求因,循证临床诊断、按型法律、以法施方,随证应变力,灵便交互。如属虚者应遵照“虚者补之,损者益之”的标准而依据临床医学特性各自用通阳养血,健中,滋阴和胃等规律;属实者应循“实者泻之”的标准,运用祛邪攻积等规律,血淤者应活血化淤止疼,血淤伴流血者运用化淤止方法,气滞血瘀者应循“结者散之”用“木郁达之”之标准,选用舒肝理气和胃止疼等法,寒凝者以“寒者热之”为标准而用温中散寒和络止疼等法;胃热者应选用“热者寒之”“火郁发之”的标准清热祛湿和胃等治疗方式,内有寒饮者应温中化饮,食滞者用“结者散之,留者攻之”助消化导滞方法。

三:临床诊断辨治 (一)中虚型:包含“阴虚内热、虚火”二种 (1)阴虚内热型:证见胃疼隐约,痛疼时间一长,多在空腹疼甚,得冬季热饮或温熨脘部则痛减喜暖害冷,食少身倦或脘满大便糖稀或先干后溏,少气懒言或劳则痛增,舌色淡润少苔或薄白苔,脉沉细。此证时轻时重通常几载难愈,每因别的型胃疼医治不立即及病久转换而成,出現中原消化吸收乏力的食滞等病症,为临床医学最普遍的一型。 治疗方式:温中健脾和胃止疼。 处方:小建中汤合厚朴温中汤:赤芍15克、桂枝10克、夏枯草6克、红枣4枚、麦芽糖30克、厚朴15克、茯苓10克、草叩10克、云苓10克、炮姜10克、木香6克。

此方用小建中汤温中滋阴养血,和胃轻重缓急止疼,厚朴温中汤本属为行气之剂,但小编在胃疼阴虚内热之证中运用此方每能取效。中医药学觉得不细则痛,此方:厚朴理气消胀除满而能祛寒,茯苓木香理气宽中,炮姜草寇温中散寒,茯苓夏枯草渗湿健脾胃合胃与小建中汤相互配合医治阴虚内热胃疼使补中有散,进而补而不滞,胃疼自除。阴虚内热型胃疼的辩证及交互:若困乏胸闷气短者加黄芩以益肾气,若泛酸者去麦芽糖加海硝10g贝母10g以治酸止疼,若排便先干后溏者(或者有內脏松驰中气下陷者)可减木香炮姜,器重黄芩量至50克,加高丽参、升麻或改成补中益气汤以升举肾气,若胃里冷痛,嘴吐冷水,肠间水的声音(胃里有振水的声音)者加赤芍泽泻藿香用灶心土30g 克煎汤代水。

以芳香化湿若胃疼时间一长,并见黑便气短乏力头昏者为气血虚失养能用归脾汤。 (2)虚火型:本型胃疼主动隐痛,口燥唇干,舌干红少苔而脉细数,临床医学较罕见。多要素食辛辣食物之物助火伤阴而导致。 治疗方式:养阴益胃止疼 处方:一贯煎合芍药甘草汤加味:生地20克、枸杞子15克、川芎10克、沙参10克、麦冬10克、川楝10克、赤芍10克、夏枯草6克、铁皮石斛10克、百合花10克。之前方健脾养胃阴侧后方轻重缓急止疼。加铁皮石斛百合花以健脾养胃阴。

二、食积型:因饮食搭配不节太饱后致伤胃气,脘中噪杂饱涨,泛恶善呕,呃逆腐臭,吐后痛略减,舌苔厚腻腐秽脉滑或洪。 治疗方式:助消化导滞 行气和胃 处方:保和汤合金铃子散加味:神曲15g、焦楂10g、云苓10g、夏曲10g、茯苓10g、连翘10g、莱菔子10g、内金10g、川楝子10g、元胡10g、藿香10g,药用价值保和汤以攻积助消化导滞,金铃子散理气止痛共奏助消化导滞行气和胃之效,恶心呕吐甚至加丁香花,肚胀甚至加枳壳,便闭痛甚至加酒军。胃疼实证也有气虚血瘀痛等将专业在气痛血痛中阐述此已不阐述。

(三)气滞血瘀型:多因情绪不逐而导致,主动胃腕部攻胀作痛其痛无定处,呃逆不断或见呃逆恶心呕吐痛引胸肋或继发性咽部异物感,闹心爱生气,与情绪转变相关,纳少口干舌燥舌赤苔白脉弦而滑。 治发:行气中和止疼 处方:藿香正气汤加减:藿香10克、紫苏10克、大腹皮10克、桔梗10克、茯苓10克、茯苓10克、黄芩10克、厚朴10克、半夏曲10克、白芷10克、炙草6克、姜片6克、红枣2枚。此方虽属去湿气之剂,但在胃脘痛之气滞血瘀痛中运用此方功效显著好于传统式的柴胡疏肝散,究其情由气滞血瘀胃疼之证多夹湿阻,故气阻于中水液不运,因此单单使用柴胡疏肝散通常实际效果不佳,在临床医学上改成藿香正气散,行气与去湿气并举,每能制胜,此方藿香行气中和主导,紫苏、白芷、桔梗宽中理气能理胸隔,腹皮、厚朴清除中满,茯苓、半夏利气化痰,茯苓、黄芩、夏枯草中和健脾胃。

故用此方在胃疼医治中有行气中和止疼之功,且在继发性梅核气及胸满重则中亦不需再行交互实际效果亦佳,继发性呃逆者加丁香花,泛酸者加海硝、杜蛎。本型病久气郁易化热,出現胃腕烧痛,噪杂,口苦口臭舌红苔黄脉数者减白芷、姜片、红枣,加赤芍、栀子、黄芩并缓解藿香的使用量防止香燥助热伤阴。 (四)瘀由于血型:多因别的型胃疼转变难愈,久则血淤主要表现为胃疼,痛有定处,如扎针,痛点据按,每于食不光滑食材及辛物,刺激性之物而痛加剧,甚至吐物出赤豆汁或呕血,便有败血或手腕瘕块口干舌燥欲饮,舌色紫暗脉沉细或弦。

治疗方式:活血化瘀散瘀止疼 处方:化淤止疼汤(自拟方) 药品:三七粉6g 川芎10g 酒芍10g 丹参10g 香附10g 海硝10g 炙草6g 五灵脂10g 元胡10g 在临床医学证治中瘀由于血型痛疼,多现病史长,病况难除,小编自拟此方医治淤血胃疼功效不错,方中三七粉 丹参 活血化瘀止疼祛淤,赤芍 炙草 轻重缓急止疼,香附舒肝理气用川芎活血化瘀兼以益气养血(散中有补)海硝收敛性止疼,共奏行气活血化淤止疼之功,若伴呕血,大便出血者加白芨10g蒲黄10g,泛酸甚至加贝母10g并增加海硝使用量至20g,痛甚至,便寒者加良姜6g厚朴10g便热者加栀子10g黄芩6g。

(五)脾胃虚寒型:多因饮冷着凉而导致,主动脘部冷痛拘急,仍以手抚脘部,害冷喜热,小便清长,大便糖稀或伴拉肚子,舌淡无苔,脉沉紧。 治则:温中祛寒止疼 处方:加味良附丸:良姜10克、香附子15克、白叩10克、厚朴10克、茯苓10克、木香6克元胡10克。此方有辛热温中散寒之良姜与理气止痛的香附伍用共奏温中祛寒止疼之功,加白寇 厚朴温中祛寒,茯苓 木香 元胡理气止痛,若兼具外感风寒表证者能加藿香 紫苏 白芷,兼呕吐者加丁香花。拉肚子者盖良姜为炮姜加淮山药10g。

(六)胃热型:多应气郁时间一长化火或过食醇腻肥甘,胃热内生而出現胃腕烧痛、泛酸噪杂、口苦口臭或吐苦水或见消谷善饥,食辛热之物加剧,闹心口干,爱吃冷物或见严重便秘尿赤嘴唇干躁、苔黄燥,脉洪大强有力或沉滑。 治则:清胃化郁理气止疼 处方:金铃子散合百合汤加味: 百合花30克乌药10克 元胡10克 川楝子10克 生地10克 熟石膏10夏枯草10克。此方出自陈修?@《时方用途》亲信诸痛卷:“一曰火痛脉数而实,口干面赤身热严重便秘其痛或止或宜金铃子散百合汤,”小编在胃热痛疼中运用此方加味医治胃热痛疼功效甚高,方中金铃子散主导,益气活血止疼且此方性偏寒,善治气郁血滞诸痛属热者,配上百合汤甘温微寒,理气止疼,善治气郁化火或属热胃疼,二方共奏清胃化郁理气之效,加生地 熟石膏清泻胃热夏枯草调合诸药,在临床医学运用中对胃热痛疼用苦寒清热解毒之剂不见效者运用百合汤合金铃子散每能奏效。

究起缘故是百合干润微寒兼清热解毒,川楝偏寒、乌药微温、二凉二温,柔中有刚,润而不滞故对气郁时间一长清肺之胃疼尤适合。若临证时口干舌燥苦重则或吐苦水者能加左金丸以辛开苦降。严重便秘重则可加酒军6g 玉片10g噪杂泛酸重则加海硝10g 瓦楞纸10g。

Reprint please indicate:http://haotianzy.cn/wy-1183.html

返回顶部